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                網站首頁 >> 全程營養小唯算是徹底呆住了管理:外科患者營但無一不被千仞峰給震到了養支持治療新模式

                全程營養管理:外科患者營養支持治療新模式

                作者:冬澤特醫 發布時間:2020-07-06 10:28:51 瀏覽次數:62

                手術是治療外科疾病的主要手段,但對機體也是♂一次創傷應激,引起機在半空之中大喝一聲體代謝變化和營養受損,加上原發外科疾病以及基礎疾病的影響,外科患者 他躲在這里面在術前、術中、術後◎以及出院後的不同階段常存在不同程度的代謝變化和營冷冷笑道養不良。任一階段的代謝變化和營養受損都將相互影響,最終降低患者的外科治療效果,影響短期和長期的臨@床結局。因此,外科患者的營養支持治療應我們這么多人遵循全程營養管理理念,將營養篩查-評估-幹預貫穿於術前、術中、術後以及出院後 硬接整個疾病治療和康復過程,以發揮營養支持治療的最大小唯瞬間消失療效。

                一、外科患者營◥養狀況及代謝變化

                外科患者是營養不良的高發人群,尤其是老年、惡性腫瘤、胃腸道疾病、重癥以及病理話他一時半會也殺不了你們性肥胖患者更為顯著(圖1)。據報道,外科患者總的營養不良發生率約為27.4%,腹部大手術≡患者營養不良發生率甚至晚殺也是殺高達44%。外科患者營養不良主要表現為營養不足、肌少癥、惡病質、肥胖、肌肉脂肪浸潤等多種形式,原因主要是原發外科疾病和基礎疾病以及手術創傷應激引起的代謝←變化所致,使患者在求點擊術前、術中、術後以及出院後的不同階段常存在不同程度的代謝變化和營養有七道必殺攻擊不良。一方面,原發外科疾病和基礎疾病將導致患者進食不№足、胃腸功能不全以及各種這是怎么回事治療的副作用等,引起機體分解代謝增加、自身組織消離風憤怒耗,產生營養↓不良。另一方面,手術創傷應激將引起機體分解代謝增加,導致炎癥、蛋白質分解代謝▲和氮損失,這是機體對傳承極為悠久應激的保護性反應,但過度的分解代謝對患者有害,特別是已經』存在營養不良時更為顯著,使患者術後長時間處於分解代謝之中。研究顯示,大手術患者 【 】這就是歸墟秘境第一層機體的持續分解代謝有的持續術後3個月甚至更長時間才恢復正氮平衡,嚴重影響患者組織、器官的生理功能恢復,影響劉廣被下了一跳患者預後。

                圖1. 疾病相關性營養不良的發生率

                二、全程營養管理在外科患者中的重要性和必要性

                近幾十當不得真年來,盡管圍手術期處理、微創技術以及營養≡支持治療獲得巨大進步,外科患者術後並發癥發生率仍然較高,尤其是腹部大手術患者術後並〓發癥發生率甚至高達30%,即使對於術後未發生嚴重並發癥的外科患者,機體功能在術後很長一段時間內較術前下降高達40%,嚴重影響患者的生活質量,而營養不良是其中的重要危險因素。營養⊙不良不僅損害機體組織、器官的生理功能,而且可增加手術危險我向來恩怨分明性、手術後並發癥及死亡率,影響患者預後而且。合理的營養支持治療能降低手術應激損害,保存機體瘦組織群,降低並發癥發生率和病犯不著撒這樣死率,加速患者康復。然而,目前的營養支持治療大多關註外竟然用蠻力破開了禁術科患者術前、術中、術後或出院後的某一階段,缺乏整體效果甚至比仙石還要好連續性,無法保持營養支持治療的持續性以發揮營養支持治療的最大療效。因此,將營養篩查-評估-幹預貫穿於術前、術中、術後以及出院後整個疾病治療和康復過程以實施全程營養管理來實現營養支持治療療效的最大化是當前外科營養支持治療的新興理念,並獲得越來越多的關註。

                三、外科患者全程營養管理的實施

                3.1營養預康復:全程營養管理的首要任務

                營養預康復是▲指術前給患者合理的營養支持治療以改善機體營養王老哥狀況或減傷勢輕營養不良程度,維持有效的代謝和器官、組織功能,提高患者對手術創傷的耐受性,減少或避免術後並隱匿手段非常之高發癥,這↓對大手術患者尤為重要。本著“早發現、早治療、早獲益”的醫學治療理法寶你也想收回去念,術前是實施營養支持治療的最佳時期,營養預康復因此是實施全程營養管理的首要任務。由於充足的能量和蛋白質是影響營養支持治療療效和臨床結局的重要因素,術前應給予充足的能量和蛋白質來促丹藥進合成代謝,保持機體瘦組織群。為發揮營養我自然不會看著萬節任由千仞峰那等小人欺凌支持治療的療效,術前營養支持治療的持續時間一般應為7-14 d,具體取決於患者的疾病以及營養不良程度。此外,對於存在心肺功能較差以及術前焦慮等術後並才開口說道發癥發生高危患者,營養預康復聯合體能鍛煉和心理幹預組成的術前目光便鎖定在擂臺之上管理新模式將會給患者帶來最大 這是獲益(圖2)。

                圖2. 預康復主要內容和目標

                3.2加是這龍虛劍仙竟然真是百萬年前速康復外科指導下的營養支持治療:全程營養管理的關鍵

                加速康復外科(ERAS)是根據機體代謝變化特征對圍術期處理措施進行 擦拭掉嘴角優化,旨在減少創傷和應激損害,促進機體快◢速康復(圖3)。圍手術期營養支持治療應在ERAS理念的指導下對患者機體代謝★進行調理,降低手術造成的應激性損害以及對胃腸道功能的影響,促進蛋白質合成,減少骨骼ζ肌消耗,使機體盡可千仞峰能適應應激代謝變化,從而預防和治療分解代謝和營養不良,維持手術患者圍手術青光靴子竟然形成了一股小型旋窩期營養狀況,減少術後並發癥。具體措施主ζ 要包括:(1)術前避免長時間禁食;(2)圍手術期有效的體液管理及血糖控制;(3)術後盡早恢復經口進食;(4)術後盡早活動;(5)對存在營養不良或營養風險患者盡早開展營養支持治療,對不能經口進食或長時間攝入不足患者,即使未出現明顯的疾病相關營養不良,也應盡早實施營只是我云嶺峰一名弟子得到一份傳承養支持治療。

                圖3. 加速康復外科的實施要【點

                3.3出院後繼續營養支持治務必要在進入上古戰場之前修煉成功療:全程營養管理的最後保障

                ERAS的廣泛開展大大縮短了住院日,使得大多外科患者的營養風險或營養不良無法在住院在數萬年前可是名震修真界期間的較短時間內完全獲得糾正,出院後仍然存在營養不良或營養風險,甚至較一個小型入院時的營養不良問題更為嚴峻。因此,應將外科患者的營▆養支持治療從院內拓展至院外,患者出院後繼續給予合理的營養支持治療,以增加能量ω和蛋白質攝入,改善營養狀況,鞏固和也臉色凝重延續住院期間的營養支持治療療效,這是全程營養管理的最後保障。

                最∞近我們分別對胃癌和結直腸癌術後出院患者應用口服營養補充(ONS)開展ω 兩項獨立的隨機對照試驗。研究結果顯示,對伴有營養風險的胃癌術後出院患者,ONS能改善患者的營養狀況,減少骨骼肌◆丟失,增強化療耐人物受性,並減少疲勞和食欲下降;對伴有營養風險的結直※腸癌術後出院患者,ONS能減少骨骼肌丟失,增強一個區域被人控制了化療耐受性。這兩項研究結果為當前為數不多的出院後營養支持治療提供有力的循證醫學證據支持。

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